Boala Crohn este o boala inflamatorie intestinala, care afecteaza tractul gastro-intestinal si se manifesta intermitent de-a lungul vietii unui individ.
Boala Crohn este o patologie care consta in inflamatia cronica a peretelui tractului digestiv, de obicei a intestinului. Simptomele caee apar sunt diaree, durere abdominala, febra etc.
In cadrul bolii inflamatorii a intestinului gasim doua patologii majore: colita ulcerativa si boala Crohn. In timp de colita ulcerativa afecteaza numai peretele mucoasei colonului, boala Crohn afecteaza intreaga grosime a peretelui intestinal si a tuturor segmentelor intestinale, desi aceasta se intampla in mod segmentat si asimetric.
Nu se cunoaste etiologia bolii, deci teoria cea mai acceptata este multifactorialitatea, adica boala Crohn este o consecinta a factorilor genetici, ecologici, microbiologici si imunologici.
Simptomele bolii Crohn:
- diaree, de obicei sangeroasa
- dureri abdominale
- pierdere in greutate
- oboseala
- febra
Boala Crohn poate duce la complicatii, precum:
- Abcese
- Obstructie intestinala
- Boala perianala
- Megacolon toxic
- Fistula anala
- Strictura
In plus, boala Crohn a fost asociata cu o predispozitie mai mare de a face cancer de colon.
In functie de gradul de activitate, pot aparea si manifectari extraintestinale: boala arteriale periferica, stomatita aftoasa, ficat gras, eritem nodosum.
Diagnosticul bolii Crohn
Diagnosticarea bolii Crohn se face prin analize clinice, de laborator si histologice si prin teste endoscopice si radiologice, nenexistand un test specific pentru detectarea bolii.
Este necesar sa se excluda enteropatia celiaca si infectiile intestinale, deoarece ambele patologii pot duce la inflamarea mucoasei.
Endoscopia
Endoscopia este utilizata pentru diagnosticul initial, pentru a determina gradul si severitatea leziunilor, precum si prezenta sau absenta neoplasmelor, pentru a evalua raspunsul la tratament.
Ileocolonoscopia este testul de alegere in evaluarea initiala a bolii Crohn.
Radiologia
Se efectueaza mai multe studii radiologice si de imagistica prin rezonanta magnetica. Studiile radiologice ajuta in detectarea edemelor, ulcerelor, stenozei, fistulelor si a afectiunilor extraintestinale.
Histologia
Biopsia in boala Crohn este foarte importanta pentru diagnosticul diferential cu alte posibile patologii. Principalele caracteristici antomopatologice ale bolii Crohn sunt:
- afectarea discontinua a peretelui
- prezenta granuloamelor
- prezenta limfocitelor si a celulelor plasmatice
- neregularitatea criptelor intestinale
Se va efectua testul calprotectinei, care va determina daca exista sau nu o inflamatie intestinala, in functie de prezenta acestei proteine in fecale sau nu.
In plus, va fi efectuata o analiza generala, pentru evaluarea starii pacientului.
Clasificarea bolii Crohn
Pacientii se disting in functie de varsta de debut, in functie de localizarea bolii si de tipul bolii.
Dupa varsta avem:
A1 – mai putin de 16 ani
A2 – de la 16 la 40 de ani
A3 – dupa varsta de 40 de ani
Dupa localizare:
L1 – Ileon
L2 – Colon
L3 – Ileon si colon
L4 – daca exista implicarea tractului digestiv superior
Tipul evolutiv:
B1 – de tip inflamator
B2 – de tip stenozant
B3 – de tip fistulizant
+ P: daca exista implicare perianala
Indicele de activitate al bolii Crohn – acesta ne permite sa cunoastem starea bolii, conform criteriilor clinice.
Se evalueaza starea generala a pacientului, durerea abdominala, numarul de scaune lichide pe zi etc. Scorul total al indicelui poate indica daca boala este in remisie, moderat activa sau semnificativ activa, ceea ce va stabili severitatea si tratamentul bolii Crohn.
